Dommage alvéolaire diffus
Cet article ne cite pas suffisamment ses sources ().
Si vous disposez d'ouvrages ou d'articles de référence ou si vous connaissez des sites web de qualité traitant du thème abordé ici, merci de compléter l'article en donnant les références utiles à sa vérifiabilité et en les liant à la section « Notes et références ».
En pratique : Quelles sources sont attendues ? Comment ajouter mes sources ?
Le dommage alvéolaire diffus (DAD) est un syndrome lésionnel pulmonaire observé dans le syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA)[1], dans les lésions pulmonaires aigües associées la transfusion sanguine (TRALI) et dans la pneumonie aigüe interstitielle (AIP). Elle est proche de la maladie des membranes hyalines observée chez le nouveau-né.
Causes
Le dommage alvéolaire diffus peut résulter des causes suivantes :
- infection bactérienne / pneumonie bactérienne ;
- infection virale / pneumonie virale :
- rougeole / pneumopathie rougeoleuse,
- maladie à coronavirus
/ COVID-19 ;
- agression toxique du tissu pulmonaire (paraquat) ;
- agression physique du tissu pulmonaire (surpression, blast injury) ;
- sepsis ;
- chimiothérapie ;
- connectivites[2] : lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde.
Constatations microscopiques
Le DAD se développe en plusieurs phases[3],[4] :
- phase aigüe exsudative :
- œdème pulmonaire, œdème alvéolaire, exsudat dans les alvéoles pulmonaires,
- infiltrat diffus neutrophilique avec hémorragie,
- destruction des pneumocytes I ;
- phase de production des membranes hyalines :
- les membranes hyalines sont des membranes de fibrine adhérentes à la paroi alvéolaire et diminuant l'échange gazeux, créant l'hypoxémie,
- infiltrat inflammatoire septale lymphocytaire et histiocytaire,
- hyperplasie et métaplasie des pneumocytes II ;
- phase chronique : phase d'organisation, de réparation et de cicatrisation :
- pneumonie d'organisation : réorganisation fibreuse interstitielle,
- fibrose pulmonaire.
Notes et références
- ↑ (en) Acute respiratory distress syndrome, Mattahy MA et al., Nat Rev Dis Primers, 14 mars 2019, 5(1):18. doi:10.1038/s41572-019-0069-0. PMID 30872586
- ↑ (en) « Pathological interpretation of connective tissue disease-associated lung diseases », Yeungnam Univ J Med., janvier 2019, 36(1) : 8-15. DOI 10.12701/yujm.2019.00101. PMID 31620606.
- ↑ (en) « Pathology of the adult respiratory distress syndrome » Crit Care Clin. 1986;2(3):405-28.
- ↑ Le syndrome de détresse respiratoire aigu, Revue médicale belge, PMID 31609554
Articles connexes
- Poumon
- Œdème aigu du poumon
- Respiration
- Surfactant pulmonaire
- Insuffisance respiratoire
- État de choc circulatoire
Portail de la médecine
